30 Jun 2025
目錄
夏天出門10分鐘，脖子、背後就開始癢，接著一粒一粒的小紅疹浮現，抓了還更癢，擦藥也沒效，這時你可能心想：「是不是痱子又來了？」
其實，痱子不只是小孩的專利，門診中不少成年人每年夏天都會回診同樣的問題，而且通常拖越久、癢得越厲害。
痱子，醫學上稱為 miliaria（汗疹），本質上是一種「汗腺排汗不順暢，導致汗液滯留皮下，引發的表皮炎症」。
當人體過熱、出汗過多，但表皮的排汗孔（汗管開口）因為角質堆積、髒污、皮脂或化纖衣物摩擦被堵住時，汗液就會「堵在皮下」，形成紅疹、水泡或小丘疹，這就是典型的痱子。
臨床上，成年人多出現的是 紅痱（miliaria rubra），會感到刺癢、燒灼感，甚至在悶熱處皮膚變厚、變粗，有時會合併膿疱或細菌感染。
為什麼成年人也會長痱子？常見誘發條件包括：
不少人會說：「我都擦藥了，怎麼還是一直癢？還越長越多？」，實際上，真正造成反覆發作的，是皮膚屏障的結構性受損。
從皮膚科醫學角度來說，我們的表皮最外層有一道「角質層脂質屏障」，它就像一層磚牆（角質細胞是磚、皮脂與神經醯胺是灰泥），當你反覆流汗、清潔過度或亂擦藥膏時，這層磚牆會變鬆、破洞，導致汗水一刺激就癢、微菌一碰就感染。
以下是痱子反覆發作的常見原因：
痱子不是只有疹子而已，它是汗腺管的微發炎反應。當你擦藥一時止癢，但環境與皮膚條件沒有改變（例如還是流汗、還是穿厚衣），汗腺開口沒有復原，痱子自然會「舊疹未退，新疹又來」。
很多患者一癢就抓，抓久了不但導致「神經過敏化」，皮膚的保護層也變得脆弱。若又自行塗抹不適合的藥膏（如痘痘藥、強度過高的類固醇），反而會讓發炎更難控制。
有時候，痱子表面看起來是紅疹，但底層其實還有黴菌感染、脂漏性皮膚炎或汗皰疹等問題。這些在診所用伍氏燈、皮膚鏡下才能看得清楚。如果沒正確診斷，用錯藥會讓狀況一再惡化。
一天洗三次澡，用去角質或肥皂洗到「乾乾的才覺得有洗乾淨」，結果角質屏障全被破壞，變得更敏感。
擦了太強的類固醇或收斂藥膏，短期止癢有效，但皮膚越來越薄，汗腺管癒合困難。
覺得出汗還擦乳液會更悶，結果肌膚乾裂、修復能力低，反而成為發炎溫床。
在診間裡，我們不只是開藥而已，更重要的是評估每個人的膚質、流汗習慣與復原能力。這才是對症處理的關鍵。
門診處理流程大致如下：
預防痱子，要讓皮膚會呼吸，也要會降溫。
不是越熱就越洗澡，反而是「局部降溫」比沖熱水澡更有效。尤其頸後、腋下、鼠蹊部要保持乾爽。
避免化學纖維緊身衣、運動壓縮衣，這些容易摩擦皮膚與阻塞汗腺。
洗太多次、用皂鹼或去角質產品會破壞皮脂膜，反而讓皮膚更敏感、發炎。
若你晚上出汗、後背長痱子，請檢查你的床墊與被子是否悶熱、吸汗性不佳。
這些族群的皮膚本來就容易紅癢與代謝障礙，一旦中暑或熬夜，痱子就特別難處理。
最後，也是最常被忽略的一點：保濕乳液不是「冬天限定」。在痱子修復期，建議每天至少擦兩次，幫助重建角質層屏障、提升汗腺口癒合能力。
台中皮膚科醫師提醒：
A：痱子通常是出汗後「小範圍、點狀或粒狀紅疹」，常出現在皺摺處或悶熱部位。過敏則多呈「大片紅腫或風疹」，癢感較劇烈，常伴隨其他過敏症狀。若不確定，建議提早預約台中皮膚科診所治療。
A：可以，冰敷能幫助降溫、收斂發炎血管，建議每次不超過10分鐘、隔布冷敷，不建議直接敷冰塊。搭配藥膏使用，效果會更好。
青春痘若未及時接受正確治療，不僅容易留下色素沉澱、痘疤，後續修復難度也會大幅提升。建議出現反覆化膿、紅腫、囊腫型痘痘時，應盡快預約專業的台中青春痘皮膚科門診，讓經驗豐富的醫師為你量身規劃安全有效的治療方案。
A：不建議。有些痘痘藥含水楊酸、過氧化苯等刺激成分，對已經發炎的痱子會造成刺激。痱子處理講究「溫和降溫、修復排汗」，不是單靠殺菌或乾燥就有效。
許多患者都在第一次來診時說：「醫師，我一開始以為只是天氣熱癢一下，結果抓到破皮、擦藥也沒效。」痱子不是急性病，而是一個「體質 × 環境 × 習慣」交織的結果。想要根治，除了擦藥，更需要調整你的生活節奏與皮膚觀念。
夏天皮膚一癢就懷疑是痱子？不要再自己亂擦藥！
立即預約台中皮膚科診所，讓你的夏天不再被癢疹困擾。
